Анатомия внутренних органов человека.
Подпишитесь на нашу рассылку!

Ваш email:

Физиологичесике изменения в организме женщины при беременности.


Рубрика: Беременность
Просмотров: 5225

О наиболее значимых изменениях в организме женщины при беременности.
 

В организме женщины при беременности происходят значительные структурные и функциональные изменения. Это прежде всего рост, развитие и дифференцировка эстрогензависимых и прогестеронзависимых тканей, повышение уровня эстрогенов, прогестерона и гормонов плаценты, повышение уровня гормонов ренин-ангиотензиновой системы, щитовидной железы, надпочечников и поджелудочной железы. Изменения сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции почек и обмена веществ.


Изменения в состоянии сердечно-сосудистой системы

 

При беременности объем крови увеличивается примерно на 40% за счет роста объема плазмы без одновременного увеличения количества эритроцитов. Объем плазмы увеличивается в связи с ростом секреции альдостерона. Во время беременности возрастает также секреция АКТГ и кортизола, что способствует увеличению объема жидкости в сосудах; прогестерон способен увеличивать количество внутрисосудистой жидкости непосредственно. Минутный сердечный выброс повышается, увеличивается ударный объем, возрастает частота сердечных сокращений. Артериальное давление снижается примерно на 5-10 мм рт. ст., что связано со снижением сосудистого сопротивления и повышении эластичности сосудов. Возможно, что резистентность сосудистых бассейнов, включая бассейн матки, к ангиотензину определяется влиянием оксида азота или простагландинов, синтез которых стимулируется эстрогенами. Рефлекс барорецепторов во время беременности притупляется, поэтому число сердечных сокращений, гормональная и почечная реакции на снижение давления также подавляются. Эти изменения развиваются к концу первого триместра.

 

На поздних сроках беременности пережатие нижней полой вены, особенно в положении женщины на спине, может нарушать венозный возврат к сердцу.

 

Изменения внешнего дыхания во время беременности

 

Дыхательный объем возрастает, отмечается незначительное увеличение числа дыхательных движений. Увеличение дыхательного объема и числа дыхательных движений стимулируется прогестероном, который усиливает чувствительность дыхательного центра к парциальному давлению углекислого газа в артериальной крови. Функция внешнего дыхания у женщины зависит также от роста плода; функциональная остаточная емкость на поздних сроках беременности уменьшается. Увеличение вентиляции во время беременности приводит к уменьшению артериального РаСО2. Поэтому у беременной женщины часто развиваются дыхательный алкалоз и компенсаторный метаболический ацидоз.

 

Изменения функций почек при беременности.

 

Увеличиваются почечный кровоток и клубочковая фильтрация. У беременных может возникать глюкозурия; в результате увеличения клубочковой фильтрации в клубочках выделяется большее количество глюкозы, и, если порог канальцевой реабсорбции относительно низок, глюкоза появляется в моче. Когда беременная женщина лежит на спине, экскреция натрия уменьшается вследствие снижения клубочковой фильтрации, почечного кровотока и сердечного выброса, последнее связано с уменьшением венозного возврата.

 

Изменения при беременности обмена глюкозы и кальция

 

Усиливается секреция инсулина, однако несмотря на повышение секреции, организм беременной женщины относительно резистентен к инсулину, вследствие чего концентрация глюкозы в плазме увеличивается. Концентрация ионизированного кальция остается постоянной. Децидуальная оболочка и плацента способны вырабатывать витамин D3, который усиливает всасывание кальция и фосфора в тонкой кишке. Увеличение потребления кальция обеспечивает больший приток кальция к плоду.

 

Основной обмен и функция щитовидной железы

 

Основной обмен при беременности возрастает, в связи с усилением плацентарного метаболизма и увеличением сердечного выброса у матери. Уровни общего трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4) во время беременности увеличиваются. Плацента инактивирует большую часть материнского тиреоидного гормона перед тем, как он попадает к плоду. Некоторое количество Т4 материнской крови пересекает плаценту и попадая к плоду, где он метаболизируется в мозгу плода в Т3. Это происходит до начала продукции плодом Т3 и Т4, и, следовательно, важно для раннего развития нервной ткани плода, до начала секреции плодом его собственных тиреоидных гормонов.

 

Поступление питательных веществ через плаценту благодаря изменениям метаболизма у женщины усиливается как после еды, так и натощак. После еды или перорального приема глюкозы относительная нечувствительность тканей к инсулин приводит к более значительному повышению уровня глюкозы в плазме по сравнению с периодом вне беременности или после родов. Перенос глюкозы через плаценту зависит от ее концентрации; следовательно, повышение концентрации глюкозы в плазме увеличивает перенос глюкозы к плоду и обеспечивает энергией обмен веществ в плаценте. Концентрация триглицеридов в плазме беременных также повышена, и они могут служить альтернативным источником энергии для тканей женщины. Уровень глюкозы в плазме женщины натощак снижается. Обычно около 30% вырабатываемой ее организмом глюкозы поступает в плод и в плаценту; примерно 30% этого количества используется плодом; доля глюкозы, потребляемая плацентой, сохраняется неизменной, даже если женщина не принимает пищу. Если голодание продолжается, то в женском организме стимулируется липолиз и значительно увеличивается концентрация свободных жирных кислот и кетокислот, обеспечивающих энергией как ее организм, так и плод. Это явление называют ускорением реакции на голодание при беременности.

 

Изменения в молочных железах во время беременности.

 

Первый триместр. С первого месяца начинают ветвиться млечные протоки и формироваться альвеолы. Второй триместр. Продолжается ветвление и пролиферация железистых структур в развивающихся дольках. Позже в альвеолах появляется секреторная активность. Третий триместр. Альвеолярные пространства и протоки начинают наполняться молозивом. В молочных железах увеличивается кровоток. Гипертрофируются миоэпителиальные клетки (клетки, которые обеспечивают выделение молока).

 

Гормональная стимуляция развитие молочных желез во время беременности. Пролиферацию млечных протоков и развитие структур молочной железы стимулируют прогестерон и эстрогены. Эти стероиды первоначально выделяются желтым телом, а позже секретируются плацентой. Пролактин имеет значение для пролиферации стволовых клеток, из которых развиваются миоэпителиальные и секреторные альвеолярные клетки. На поздних сроках беременности пролактин стимулирует также синтез молочных жиров и белков.

 

Автор: Spes 39

Оставьте комментарий!

grin LOL cheese smile wink smirk rolleyes confused surprised big surprise tongue laugh tongue rolleye tongue wink raspberry blank stare long face ohh grrr gulp oh oh downer red face sick shut eye hmmm mad angry zipper kiss shock cool smile cool smirk cool grin cool hmm cool mad cool cheese vampire snake excaim question

Используйте нормальные имена. Ваш комментарий будет опубликован после проверки.

Вы можете войти под своим логином или зарегистрироваться на сайте.

(обязательно)